【病案现场】长期进食痛竟是神经惹的祸，耳鼻咽喉头颈外科成功实施侧颅底入路舌咽神经切断术

一根细小的神经竟使患者忍受半年刀割样剧痛，甚至不敢吃饭。近日，同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科收治了一名遭受神经痛困扰的的患者，并为其成功实施舌咽神经切断术。

患者来自江苏，半年前开始觉得左边舌根及咽部疼痛，常在进食或者说话时发作，吞咽时常有异物感，在当地医院治疗过一段时间没有明显的效果。持续的疼痛甚至使他不敢正常进食，夜间难以入眠，严重影响了的生活质量。

患者先后多家医院经辗转求医，考虑可能是舌咽神经痛，由于手术难度大，当地医院无法处理，经人介绍来到我院就诊。

我院耳鼻咽喉头颈外科主任经诊断及讨论，并与患者及家属充分沟通后，拟行舌咽神经切断术，并制定颈外入路神经颈静脉孔区切断舌咽神经方案。

手术历时2小时，手术取左侧下颌角下缘2cm、沿胸锁乳突肌前缘切口，暴露颈内外动脉与颈内静脉后，先后排查了耳大神经、舌下神经、副神经、迷走神经后，准确找到舌咽神经，并予以切断。术后患者吞咽疼痛明显减轻，一周后顺利出院，目前正继续康复中。

舌咽神经是第9对颅神经，属于混合神经。它发自延髓，从颈静脉孔与迷走神经、副神经共同出颅。走行于颈内动静脉沟内，茎突深方，支配咽上部和舌后1/3，耳外、鼓膜内表面的感觉。“舌咽神经痛”多发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，少部分患者以耳根部疼痛为主要表现。疼痛通常被患者描述成过电样、刀割样、火烧样疼痛，性质剧烈，间断出现，通常由吞咽、咀嚼、咳嗽或讲话等触发。

轻度患者可应用镇痛剂治疗，对于保守治疗无效者可通过颅外或颅内途径切断舌咽神经。颅外入路对于疼痛仅局限于舌咽部的患者效果较好，由于精准定位，可以避免其它颅神经损伤，舌咽神经切断后有同侧 1/3 味觉丧失，软腭、扁桃体区及舌根部麻木，轻度软腭下垂，短暂性吞咽困难，给病人造成的痛苦并不大。

\ 专 家 名 片 /

余少卿

耳鼻咽喉头颈外科主任

主任医师

教授 博士生导师

专家门诊：周三上午、周四下午

现为中华医学会变态反应学会鼻眼过敏组委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科学会全国委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科学会嗅觉及鼻颅底专家委员会常务委员，中国医促会过敏科学分会委员, 上海市医学会耳鼻喉科分会委员兼鼻科组副组长，上海市医学会变态反应学分会委员，上海市医师协会耳鼻喉科分会委员，上海市医师协会变态反应学分会委员。

从事耳鼻咽喉科学科研教学二十余年。先后主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金等十余项课题。以第一或通讯作者发表SCI论文三十余篇，参编《老年康复学》《鼻科学基础与临床》等论著。曾获军队医疗成果三等奖，上海市医学科技三等奖，同济大学泰禾卓越教师奖等，并入选为铸才工程-上海市医学会耳鼻喉头颈外科分会优秀青年医师。

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图文 | 耳鼻咽喉头颈外科

编辑 | 赵思思 王北墨

校审 | 谢壮丽

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